引起真性性早熟的原因部分尚未明确,又称为特发性性早熟,占女孩性早熟的80%,男孩性早熟的40%。部分患儿有家族史。性早熟出现的年龄较早。性发育的顺序为女孩首先出现乳房发育,发育快可有触痛,继之出现阴毛及阴唇发育、阴道分泌物增多,后月经来潮及腋毛出现。
部分真性性早熟可因颅内肿瘤引起,男孩多于女孩’o先可出现性早熟,以后才有颅内占位性症状,如头痛、呕吐,尚可出现下丘脑功能紊乱,如多饮、多尿、过食、肥胖等。常见有下丘脑错构瘤,其他肿瘤有松果体瘤、颅咽管瘤、星状细胞瘤、室管膜瘤等,预后较差。
河南省医药科学研究院附属医院儿科主任兰墨赭医生解说:要根据实际情况,采取不同的治疗方案。
(1)早诊断、早治疗:儿童性早熟的治疗效果与治疗早晚有密切关系。发现早,确定早,治疗早,一般效果都比较好,对以后的身高、生活影响不大。如果不能及时发现、尽快确诊和积极治疗,性早熟可能快速发展,会影响治疗效果,产生不良后果,终身材比较矮小。
(2)病情轻、病程短:儿童性早熟的治疗需要根据病情、病程,采取不同的治疗方法。对病情比较轻,病程比较短的患儿,如假性性早熟,进展缓慢的真性性早熟,可以单纯用中药治疗往往可以得到满意效果。一般治疗2—3个月后,乳房可以变软、缩小,子宫、卵巢也会有所回缩。
(3)病情重、病程长:如真性性早熟,性征明显,进展快速,可采取中西医结合的方法治疗,病程比较长的,可以用促性腺激素释放激素类似物注射治疗。一般2~3个月后,乳腺组织明显变软、缩小,子宫卵巢也可以回缩,骨骼生长减慢,骨骺融合延迟,骨龄提前程度减轻。
(4)治疗时间:病情轻及单纯乳房发育者,一般治疗病情缓解后巩固6个月左右可以停药观察,如果青春期前又出现乳房长大,可重新用药治疗。进展缓慢的真性性早熟女孩,一般维持治疗到10岁左右。进展快速的真性性早熟,一般维持治疗到11~12岁,停药过早疾病会很快复发。男性性早熟一般需要治疗到12岁。
(5)定期随访:治疗期间应与医生保持联系,定期随访,1~2个月随访一次,复查必要的有关检查,包括B超、性激素、骨密度、骨龄等。根据病情,适当调整用药剂量和方法。
(6)合并用药:在治疗期间如果出现身高、身高增长率、骨密度等赶不上同龄儿童的性早熟患儿,特别是生长迟缓的真性性早熟患儿需要及时加用生长激素联合治疗。骨密度低的可以加用维生素D和钙剂治疗。同时有其他病症时,可以进行对症处理。
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